2017内科主治医师考试模拟试题及答案

　　模拟试题一：

(1～3题共用备选答案)

A.主要为呕血和黑粪

B.胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐

C.上腹不适、厌食、恶心呕吐　D.发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜　E.上腹饱胀、嗳气

1.急性化脓性胃炎D

2.急性胃粘膜损害A

3.急性腐蚀性胃炎B

(4～6题共用备选答案)

A 烧伤引起的胃粘膜应激性损害 B 枢神经系统病变引起的胃粘膜损害 C 非甾体类抗炎药引起的胃粘膜损害 D 幽门螺杆菌引起的胃粘膜损害 E 胆汁反流引起的胃粘膜损害

4. Cushing溃疡 B高

5. Curling溃疡 A

6. NSAID相关性胃病 C

(7～10题共用备选答案)

A 呕血和/或黑粪为主要临床表现 B 以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎 C 以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现 D 以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现

E 有吞服硝酸、硫酸、氢氧化钠或砷等化学物质

7. 急性应激引起的急性胃炎A

8. 急性感染病毒引起的急性胃炎B

9. 急性化脓性胃炎D

10. 腐蚀性胃炎E低

11.下列哪种说法不是引起急性肾小球肾炎的发病机制：E中

A. 抗原抗体导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积予肾小球致病

B. 种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病

C. 肾小球内的免疫复合物激活补体后引起一系列反应导致肾小球损伤

D. 补体的激活导致肾小球内皮和系膜细胞增生、中性粒细胞和单核细胞浸润损伤肾脏

E. N蛋白引起免疫反应后可通过形成循环免疫复合物导致肾小球损伤

12.下列关于急进性肾小球肾炎的病理特点的描述哪种不正确：B中

A. 50%以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50%以上的新月体形成

B. 30%以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50%以上的新月体形成

C. 可有细胞性新月体、细胞纤维性和纤维性新月体形成

D.50%以上的肾小球囊腔内有大新月体形成

E. 病理类型为新月体肾炎

13.下列哪一项不是急进性肾小球肾炎的主要临床表现：E低

A. 起病急，有血尿、蛋白尿、浮肿

B. 尿量减少或进行性减少

C. 肾功能进行性恶化 D.病理为新月体肾炎

E. 贫血

14.女性患者，临床诊断为急进性肾小球肾炎综合征，则不会由下列哪种疾病引起：E低

A. 肺出血一肾炎综合征

B. 系统性红斑狼疮肾炎

C. 过敏性紫癜性肾炎

D.重症系膜毛细血管性肾小球肾炎

E. 重症系膜增生性肾小球肾炎

15.关于影响急进性肾炎预后的生要因素中描述不正确的是：A高

A. 免疫病理类型中以I型最好.Ⅲ型最差

B. 无少尿、血肌酐<530μmol/L即开始

治疗者预后较好

C. 老年患者预后相对较差

D.无纤维性新月体、肾小球硬化或间质纤维化者予强化治疗预后较好

E. 细胞性新月体即开始强化治疗者预后较好

16.尿中红细胞管型常见于：A 低

A. 急性肾小球肾炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 急性出血性膀胱炎

D.急性肾衰竭

E. 慢性肾衰竭

17.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为：A中

A. 上皮细胞下驼峰状电子致密物

B. 上皮细胞足突广泛融合

C. 上皮下多数电子致

密物

D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物

E. 系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物

18.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为：D 低

A. 水肿消退

B. 血尿消失

C. 血粘度恢复

D.蛋白尿消失

E. 血浆白蛋白恢复正常

19.关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确：C中

A. 对症治疗

B. 急性期1～2周内应卧床休息

C. 必须使用青霉素治疗

D.注意防治合并症

E. 禁止肾毒性药物的使用

20.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确：C 中

A. 仅少数转变成慢性肾小球肾炎

B. 血尿为肾小球源性

C. 多可自愈

D.蛋白尿以白蛋白为主

E. 无需特殊治疗

21.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是：A 高

A. 短期内进行性肾功能减退

B. 以肉眼血尿为主

C. 有高血压

D.有贫血

E. 对糖皮质激素治疗反应差

21.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是：A 高

A. 短期内进行性肾功能减退

B. 以肉眼血尿为主

C. 有高血压

D.有贫血

E. 对糖皮质激素治疗反应差

22.下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征：D高

A. 过敏性紫癜肾炎

B. 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

C. 系统性红斑狼疮肾炎

D. 膜性肾病

E. 系膜增生性肾小球肾炎

23.肾病综合征患者出现高脂血症的原因是：A中

A. 肝合成脂蛋白增加

B. 脂蛋白分解增加

C. 低白蛋白血症

D.高蛋白饮食

E.

高脂饮食

24.属于激素敏感型的肾小球病多为：E低

A. 局灶性节段性肾小球硬化

B. 膜性肾病

C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.系膜增生性肾小球肾炎

E. 微小病变型肾病

25.不会引起肾病综合征的疾病是：C中

A .过敏性紫癜性肾炎

B. 狼疮性肾炎

C. 急性肾盂肾炎 D.急性肾小球肾炎

E.

骨髓瘤性肾病

26.下列哪个因素不会加重蛋白尿的排出：E低

A. 高血压

B. 高蛋白饮食

C. 静脉滴注白蛋白

D.输注血浆

E. 低盐饮食

27.18岁男性患者，临床诊断为原发性肾病综合征，下列哪种表现出现的可能性最小：E

A.高度浮肿

B.尿蛋白>3.5g/d

C.血尿 　D.高脂血症

E.血清M蛋白

28.22岁男性患者，反复浮肿5个月，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)/HP，肾活检示系膜毛细血管性肾小球肾炎，下列哪种说法是错误的：E高

A.可出现血清C3降低

B.光镜下可见系膜细胞重度增生

C.光镜可见双轨征

D.

该患者对糖皮质激素治疗的反应差　　E.该病进展缓慢，预后较好

29.22岁女性肾病综合征患者，用泼尼松和环磷酰胺治疗半年，其间发生肺炎2次，

关于该患者反复出现肺炎的原因下列哪种说法是错误的：D中

A. 长期低蛋白血症

B. 血清补体成分减少

C. 血清IgG减少

D.没有长期预防性服用抗生素

E. 长期应用糖皮质激素和细胞毒药物

30.下列哪项不是肾病综合征的并发症：A低

A. 大量蛋白尿

B. 血栓及栓塞

C. 急性肾衰竭

D.脂肪代谢紊乱

E. 感染

31.下列哪项不是肾病综合征蛋白代谢紊乱所致的后果：C中

A .营养不良

B. 微量元素缺乏

C. 血栓形成

D.诱发内分泌紊乱

E. 血浆药物结合蛋白减少

32.27岁女性患者，浮肿2月，尿蛋白(++++)，临床诊断为肾病综合征，下列哪项治疗措施是错误的：B低

A. 给予高质量蛋白饮食

B. 每天限盐<6g/d

C. 应用呋塞米消肿利尿

D.可用糖皮质激素治疗

E. 必要时可用细胞毒药物

33.45岁女性患者，临床诊断为肾病综合征，现欲用糖皮质激素治疗，下列哪种说法不正确：B中

A .可适当应用呋塞米

B. 在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染

C.在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量

D.要注意糖皮质激素所致的高血压

E. 可联合应用抗凝药物如阿司匹林

34.23岁男性肾病综合征患者，予泼尼松治疗8周，尿蛋白转阴，关于泼尼松治疗有效的可能机制下列哪种说法是错误的：E高

A. 抑制炎症反应

B. 且抑制细胞免疫和体液免疫

C.抑制醛固酮的分泌

D.抑制抗利尿激素分泌

E. 直接降低肾小球内高压

35.34岁男性，诊断为肾病综合征，用泼尼松60mg/d治疗3个月，仍反复浮肿，尿蛋白(++～+++)，下列何种说法错误：A中

A .继续加大泼尼松用量再治疗6个月

B. 该患者可能属于激素无效型

C. 可加用环

磷酰胺治疗

D.可试用环孢素

E. 可用中药配合治疗

36.54岁男性患者，反复浮肿、尿少5个月，肾活检病理报告为早期膜性肾病，下列哪种说法错误：A高

A. 该患者不应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗

B. 该患者易发生血栓，应积极予抗凝治疗

C. 可使用ACEl治疗

D.该患者有自发缓解的可能

E. 可给予呋塞米消肿利尿

37.23岁男性患者，反复全身重度浮肿3个月，临床诊断为肾病综合征，用泼尼松60mg/d治疗12周，2天前出现右侧下肢静脉血栓形成，关于该患者血栓形成的原因下列哪种说法不正确：E高

A. 长时间应用泼尼松

B. 有效血容量减少

C. 凝血、抗凝和纤溶系统失衡

D.血小板功能亢进

E. 以上都不正确

38.23岁女性患者，双下肢浮肿4周，血压170/95mmHg，尿蛋白(++++)， 红细胞(++)，血肌酐172umol/L血白蛋白21g/L，下列哪项与本病预后的关系最小：C中

A. 高血压程度

B. 蛋白尿程度

C. 血尿程度

D.肾功能情况

E. 肾活检病理类型

39.肾小球源性血尿最常见的病因是：C低

A. 急性肾小球肾炎

B. 急进性肾小球肾炎

C. IgA肾病

D.肾病综合征

E. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

40.在IgA肾病的发病中起作用的是：A高

A. IgAl

B. IgA2

C. IgA3

4

E. 以上都不是

41.23岁男性患者，经肾活检诊断为IgA肾病，则其可出现下列哪种表现：B低

A. 血IgA降低

B. 血IgA升高

C. 血C3升高

D.血C3降低

E. 以上都不是

肾病最典型的临床表现是：A低

A. 上呼吸道感染24～72h后出现突发性肉眼血尿

B. 无症状性尿异常

C. 血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿

D.肾病综合征

E. 以上都不是

43.在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种是不正确的：D高

A. 粘膜免疫与IgA肾病发病机制有关

B. IgA肾病患者血清中IgAl较正常人显著增高

C. IgA肾病患者血清中IsAl的绞链区糖基化缺乏

D.细胞免疫在IgA肾病发病机制中不起作用

E. 在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物为IgAl

44.以下哪项不是IgA肾病的临床表现：E中

A. 肉眼血尿发作

B. 无症状性尿异常

C. 高血压

D.肾病综合征

E. 白细胞尿

45.20岁女性患者，血尿3个月，无浮肿、蛋白尿，血压145/95mmHg，肾活检示IgA肾病，下列何种说法不正确：E中

A. 血清IgA水平有可能升高

B. 可合并有腰痛

C. 肾活检组织光镜下主要改变为肾小球系膜增生

D.其免疫病理特征为肾小球系膜区或系膜及毛细血管壁有IgA颗粒沉积

E. 应积极给予糖皮质激素治疗

46.下列哪种药物可引起急性间质性肾炎和肾小球微小病变肾病：D高

A. 磺胺

B. 青霉素

C. 氧氟沙星

D.非甾体抗炎药

E. 以上都不是

47.下列哪种病理改变是急性药物过敏性间质性肾炎的特点：A中

A. 嗜酸性粒细胞浸润

B. 淋巴细胞浸润

C. 单核细胞浸润

D.巨噬细胞浸润

E. 中性粒细胞

48.下列哪种病理改变是慢性间质性肾炎的特点：E高

A. 肾间质水肿

B. 弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润

C. 嗜酸性粒细胞浸润

D.肾小管上皮细胞退行性变

E. 肾间质多灶或大片状纤维化

49.28岁女性患者，服用头孢拉啶l周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞+，蛋白尿+ ，尿糖+，比重1.0l0，血肌酐2 l 2μmol/L，血糖4.7mmol/L.其最可能的诊断是：B高

A. 慢性间质性肾炎

B. 急性药物过敏性间质性肾炎

C. 尿路感染

D.急性肾小球肾炎

E. 急进性肾小球肾炎

49.38岁女性患者，因肾结石服用关木通6月后出现夜尿增多，脸色苍白，查尿常规示白细胞(十)，尿糖(+)，比重1.0l0，血肌酐3 1 6μmol/L ，血红蛋白86g/L。血糖4.2 mol/L .其最可能的诊断是：A高

A. 慢性间质性肾炎

B. 急性药物过敏性间质性肾炎

C. 尿路感染

D.慢性肾小球

肾炎

D.急进性肾小球肾炎

50.关于急性药物过敏性间质性肾炎的说法，下列哪种是错误的：E中

A. 全身过敏表现常见

B. 常出现无菌性白细胞尿、血尿及轻度蛋白尿

C. 常出现少尿或非少尿性急性肾衰竭

D.常出现肾性糖尿

E. 以肾间质中性粒细胞浸润等急性病变为主要病理表现