2017年呼吸内科主治医师精选预习题
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男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白色粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L，尿常规正常。
51.下列检查中不用作为常规检查的是 E
A.血气分析 B.肺功能
C.心电图 D.胸部X线片
E.胸部CT
52.胸部X线片最可能的表现是:D
A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
53.为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 C
A.胸部X线片 B.胸部CT
C.肺功能 D.血气分析
E.磁共振
男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
54.以下检查对诊断具有重要意义的是 D
检查 B.心电图
C.脑电图 D.血气分析
E.痰培养
55.若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的'是 C
A.抗生素 B.尼可刹米
C.地西泮 D.地塞米松
E.氨茶碱
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。
56.询问病史的重点应是A
A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况
57.体检重点应是 E
A.肺部啰音 B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置
E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
58.以下检查中最有价值的是 C
A.外周血象检查 B.心电图检查
C.胸部X线检查 D.血气分析
E.超声波检查
男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。
59.此患者最需鉴别的是 C
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ABDS
60.在没有确诊情况下，不宜使用的药物 D
A.氨溴索 B.氨茶碱
C.速尿 D.吗啡
E.糖皮质激素
61.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用 B
A.吗啡 B.氨茶碱
C.泼尼松 D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆
女，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：
62.患者应严禁用下述哪种药物 B
A.β受体激动剂 B.β受体阻断剂
C.抗胆碱能药物 D.钙离子拮抗剂
E.白三烯受体拮抗剂
63.为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症 A
A.丙酸倍氯米松气雾剂 B.异丙托溴铵气雾剂
C.特布他林气雾剂 D.酮替酚
E.氨茶碱
男，30岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
64.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是 B
A.自发性气胸 B.肺炎链球菌肺炎
C.膈神经麻痹 D.肺梗死
E.肺结核
65.体检应注意有无 C
A.肠鸣音 B.右上腹肌紧张
C.肺部呼吸音 D.肺肝浊音界
E.上腹部压痛
66.首次的治疗药物是 B
A.头孢他啶 B.苄星青霉素
C.解热镇痛药 D.胃肠道解痉剂
E.庆大霉素
男，45岁，发热、咳脓痰1周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。
67.治疗中需加用 B
A.红霉素 B.甲硝唑
C.酚磺乙胺(止血敏) D.祛痰药
E.阿米卡星
68.治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续 E
A.2周 B.3周
C.4周 D.6周
E.8周
69.如果作体位引流，应采取的体位是 E
A.头低仰卧位 B.右侧卧位
C.左侧卧位 D.坐位
E.头低俯卧位
女，30岁，发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性红斑狼疮服用糖皮质激素。体检：体温38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)阴性。
70.诊断应首先考虑 B
A.狼疮性肺炎 B.浸润性肺结核
C.纤维空洞性肺结核 D.支气管肺癌
E.结节病
试验结果阴性的解释哪项是错误的 C
A.阳性表示曾有结核感染
B.强阳性可以支持结核感染
C.阴性可以排除结核病
D.弱阳性可为卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者常为阴性
男，30岁，低热1月余，咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎，X线胸片示左肺尖密度不均阴影，ESR 30mm/h，WBC 8.0×109/L.
72.为明确诊断，下列哪项检查最为重要 B
试验 B.痰检抗酸杆菌
C.痰检瘤细胞 D.痰细菌培养
E.胸部CT
73.需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案 A
A.胸膜炎治疗用药情况
B.此次病后诊断经过
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家庭有无类似病人
女，26岁，干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大，OT(1/2000，5u)试验：肿结直径16mm，伴水泡。
74.最可能的诊断是 A
A.肺结核 B.结节病
C.淋巴瘤 D.肺癌
E.硅沉着病(矽肺)
75.对该患者如采取短程化疗，最佳方案是 C
+SM+PAS，12个月
+PAS+TBS1，9个月
+INH，6个月，头两个月联用RFP+INH+PZA
+EMA+PAS，12个月
+PAS，6～12个月，头2个月加用INH+EMB强化
76.用何种方式来判断疗效 C
A.痰菌转阴 B.血沉正常
C.胸片病灶消失 D.结核菌素试验阴性
E.体温正常
男性，15岁，晨练后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。
77.最可能的诊断是 D
A.心绞痛 B.胸膜炎
C.带状疱疹 D.自发性气胸
E.肋间神经炎
78.对上述患者，为明确诊断最佳辅助检查应选择 B
A.血常规 B.胸片
C.胸部B超 D.胸部CT
E.胸部磁共振
79.为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为 D
A.氧疗 B.抗生素治疗
C.给予镇静剂 D.抽气减压
E.给予强心剂
患者男，62岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，查体：双肺满布湿啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH 7.32，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3- 33mmol/L.
80.该患者目前不存在下列哪种并发症 E
A.肺部感染 B.心力衰竭
C.呼吸衰竭 D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
81.关于该患者的治疗，下列哪项不恰当 E
A.控制感染 B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰 D.持续低流量吸氧
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
82.根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调 A
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C
C.呼吸性酸中毒代偿
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒
83.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项
A.氧疗 B.呼吸兴奋剂
C.人工通气 D.积极控制感染
E.应用利尿剂
女性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作1天，症状仍持续加重，查体：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。
84.该患者的诊断应首先考虑为 C
A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎并肺气肿
E.心源性哮喘
85.对该患者的治疗应选用的药物为 C
A.抗生素类药物 B.α受体激动剂
C.β2受体激动剂 D.α受体阻滞剂
E.β2受体阻滞剂
86.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取 E
A.原有药物加大剂量再用一天
B.大剂量丙酸倍氯米松吸入
C.静脉滴注头孢菌素
D.静脉滴注5%碳酸氢钠
E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松
87.应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此时应采取的措施为 E
A.高浓度吸氧
B.甲泼尼龙静脉滴注
C.纠正水电解质酸碱平衡紊乱
D.联合应用广谱抗生素
E.气管插管人工通气
